Архив офтальмологии Украины Том 13, №2, 2025

Актуальність. Бактеріальний кератит (БК) є поширеним і небезпечним інфекційним ураженням ока, що загрожує зоровій функції. Цукровий діабет (ЦД) 2-го типу збільшує ризик розвитку БК, що підтверджується зростанням частоти інфекцій очей у хворих на ЦД. В умовах воєнного стану в Україні доступ до своєчасної офтальмологічної допомоги обмежений, що погіршує клінічний перебіг та ускладнює лікування БК у пацієнтів із ЦД 2-го типу. Сучасні методи, зокрема оптична когерентна томографія (ОКТ), дадуть змогу оцінити морфофункціональний стан рогівки й динаміку лікування. Мета: дослідити особливості етіологічних чинників, клінічного перебігу та частоти ускладнень бактеріального кератиту у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу в умовах воєнного стану в Україні. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 57 пацієнтів (57 очей) з бактеріальним кератитом та ЦД 2-го типу. Аналізували етіологію, клінічні особливості, гостроту зору, показники ОКТ рогівки на момент звернення та в динаміці до 3 місяців. Статистичний аналіз виконували із застосуванням методів ANOVA, χ² та інших тестів із рівнем значущості p < 0,05. Результати. Найчастішими етіологічними чинниками були порушення режиму носіння контактних лінз (28,07 %), травматичне ураження рогівки сторонніми тілами (22,81 %), синдром сухого ока (17,54 %) та хімічні ушкодження (10,53 %). Відмічено поступове значуще покращення гостроти зору: некоригована гострота зору збільшилась у 5 разів, максимально коригована гострота зору — у 4 рази (p < 0,001). За даними ОКТ, відбулося вірогідне зменшення товщини рогівки (на 22 %), строми (на 25 %), а також товщини, ширини і площі інфільтрату (на 86–91 %) протягом 3 місяців лікування (p < 0,001). Найпоширенішими ускладненнями були помутніння рогівки (17,54 %), васкуляризація (12,28 %) і передній увеїт (8,77 %). Висновки. У пацієнтів із ЦД 2-го типу бактеріальний кератит найчастіше асоціюється з носінням контактних лінз та травмами рогівки. Виявлено значне покращення зорових функцій та морфологічних показників рогівки під час лікування. Отримані дані підкреслюють важливість своєчасної діагностики та адекватної терапії БК у пацієнтів із ЦД 2-го типу, особливо в умовах обмеженого доступу до медичної допомоги.

Background. Bacterial keratitis (BK) is a common and serious infectious eye condition that poses a threat to visual function. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) increases the risk of developing BK, as evidenced by a higher incidence of eye infections in patients with diabetes. Under the conditions of martial law in Ukraine, access to timely ophthalmological care is limited, which worsens the clinical course and complicates the treatment of BK in patients with T2DM. Modern methods, including optical coherence tomography (OCT), allow assessment of the morphofunctional state of the cornea and monitoring treatment dynamics. Objective: to investigate the features of etiological factors, clinical course, and the incidence of complications of bacterial keratitis in patients with type 2 diabetes mellitus under martial law in Ukraine. Materials and methods. Fifty-seven patients (57 eyes) with bacterial keratitis and T2DM were observed. Etiology, clinical features, visual acuity, and corneal OCT parameters were analyzed at baseline and during follow-up, within up to 3 months. Statistical analysis was performed using ANOVA, χ², and other tests with a significance level of p < 0.05. Results. The most frequent etiological factors were improper contact lens use (28.07 %), traumatic corneal injury by foreign bo­dies (22.81 %), dry eye syndrome (17.54 %), and chemical injuries (10.53 %). A gradual and significant improvement in visual acuity was noted: uncorrec­ted visual acuity increased 5-fold, and best-corrected visual acuity increased 4-fold (p < 0.001). According to OCT data, there was a significant decrease in corneal thickness (by 22 %), stromal thickness (by 25 %), and thickness, width, and area of an infiltrate (by 86–91 %) over 3 months of treatment (p < 0.001). The most common complications were corneal opacities (17.54 %), vascularization (12.28 %), and anterior uveitis (8.77 %). Conclusions. In patients with type 2 diabetes mellitus, bacterial keratitis is most commonly associated with contact lens use and corneal trauma. Significant improvement in visual function and corneal morphological parameters was observed during treatment. These findings highlight the importance of timely diagnosis and adequate therapy of BK in patients with T2DM, especially under conditions of limited access to medical care.

бактеріальний кератит; цукровий діабет 2-го типу; етіологія; клінічний перебіг; ускладнення; воєнний стан

bacterial keratitis; type 2 diabetes mellitus; etiology; clinical course; complications; martial law

1. Заволока О.В., Бездітко П.А., Абрамова Л.І., Векшин В.О. Імунологічні особливості динаміки бактеріальних кератитів І ступеня тяжкості залежно від наявності цукрового діа–бету. Харківська хірургічна школа. 2021;3(108):63-8. doi: 10.37699/2308-7005.3.2021.12.
2. Заволока О.В., Бездітко П.А., Абрамова Л.П., Век–шин В.О. Особливості цитокінового профілю слізної рідини у хворих на бактеріальний кератит II ступеня тяжкості та цукровий діабет. Харківська хірургічна школа. 2021;4(109):61-5. doi: 10.37699/2308-7005.4.2021.12.
3. Заволока О.В., Бездітко П.А., Карлійчук М.А. Особливості динаміки бактеріальних кератитів ІІ ступеня тяжкості у хворих на цукровий діабет. Офтальмол журнал. 2021;4:3-8. doi: 10.31288/oftalmolzh2021438.
4. Алексєєва О.В. Удосконалення лікування хворих на бактеріальний кератит з використанням гіпербаричної оксигенації та ліпосомального розчину на основі озону [дисертація]. Київ: Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика; 2022. 168 с.
5. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, et al. Global and Regional Diabetes Prevalence Estimates for 2019 and Projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th Edition. Diabetes Res. Clin. Pract. 2019;157:107843.
6. Yu FX, Lee PSY, Yang L, et al. The impact of sensory neuropathy and inflammation on epithelial wound healing in diabetic corneas. Prog Retin Eye Res. 2022;89:101039.
7. Carey IM, Critchley JA, DeWilde S, Harris T, Hosking FJ, Cook DG. Risk of infection in type 1 and type 2 diabetes compared with the general population: a matched cohort study. Diabetes Care. 2018;41:513-521.
8. Chang YS, Tai MC, Ho CH, et al. Risk of corneal ulcer in patients with diabetes mellitus: a retrospective large-scale cohort study. Sci Rep. 2020;10:7388. 
9. Заволока О.В. Запальні захворювання рогівки у хворих на цукровий діабет 1 типу [дисертація]. Київ: Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика; 2025. 347 с.
10. Zavoloka O, Bezditko P. Bacterial Keratitis in Type 1 Diabetic Patients: Course and Consequences. Int J Ophthalmol Vis Sci. 2021;6(2):115-21. doi: 10.11648/j.ijovs.20210602.19.
11. Zavoloka O. Clinical peculiarities of bacterial keratitis in type 1 diabetic patients. East Eur Sci J. 2021;7(71):25-9. doi: 10.31618/ESSA.2782-1994.2021.1.71.81.
12. Путієнко О.О., Панченко Ю.О., Могілевський С.Ю., Жупан Б.Б., Денисюк О.Ю., Гуліда А.О. Особливості викладання теми «Зміни органа зору при цукровому діабеті: класифікація, етіологія, патогенез, фактори ризику. Алгоритм ранньої діагностики» в умовах воєнного стану. Проблеми вищої школи. 2025;13(1):63. doi: 10.22141/2309-8147.13.1.2025.405.
13. Pankiv VI, Yuzvenko TYu, Vasiuk VL, Nykytiuk LA, Yuzvenko VS, Mikulets LV. Association between diabetes distress and sociodemographic factors among adults in Ukraine. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2024;20(5):394-399. doi: 10.22141/2224-0721.20.5.2024.1426.
14. Frydrych LM, Fattahi F, He K, Ward PA, Delano MJ. Diabetes and sepsis: risk, recurrence, and ruination. Front Endocrinol. 2017;8:271. 
15. Simonsen JR, Karajamaki A, Antikainen AA, et al. Genetic factors affect the susceptibility to bacterial infections in diabetes. Sci Rep. 2021;11:9464. 
16. Ljubimov AV. Diabetic complications in the cornea. Vision research. 2017;139:138-52.