Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №4, 2025

Вернуться к номеру

Чи може рівень ізомерів лактату та D-димера передбачати гостру мезентеріальну ішемію кишечника? Що за, а що проти? Огляд літератури

Чи може рівень ізомерів лактату та D-димера передбачати гостру мезентеріальну ішемію кишечника? Що за, а що проти? Огляд літератури

Авторы: Усенко О.Ю., Сидюк А.В., Сидюк О.Є., Дикань А.А., Чечіль С.І.
ДУ «Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», м. Київ, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Гостра мезентеріальна ішемія (ГМІ) є невідкладним швидко прогресуючим станом із високою смертністю, яка спричинена затримкою діагностики. Поточні настанови Європейського товариства судинної хірургії (ESVS) щодо судинних мезентеріальних захворювань рекомендують проводити КТ-ангіографію пацієнтам із високою клінічною підозрою на ГМІ. Проблема полягає в тому, що клінічні симптоми неспецифічні. З огляду на те, що зазвичай існує лише 6–8-годинне вікно до виникнення трансмуральної ішемії, очевидно, що існує висока потреба у поліпшенні діагностики на ранній оборотній стадії, окрім клінічної підозри. Перед візуалізацією багато клінік вдаються до вимірювання концентрації лактату або D-димера в сироватці крові як частини діагностичного обстеження щодо кишкової ішемії. Багато досліджень були зосереджені на біомаркерах в надії знайти високоточний, неінвазивний, швидкий, доступний 24/7 та економічно ефективний діагностичний маркер, який може вирішити діагностичну дилему та скоротити час. Ця стаття охоплює огляд літератури з приводу використання вимірювання сироваткового лактату, а також D-димера при гострій мезентеріальній ішемії.

Acute mesenteric ischemia is a rapidly progressive emergency with a high mortality rate caused by delayed diagnosis. The current European Society for Vascular Surgery guidelines for mesenteric vascular disease recommend computed tomography angiography for patients with high clinical suspicion of acute mesenteric ischemia. The problem is that clinical symptoms are not specific. Given that there is usually only a 6–8-hour window before transmural ischemia occurs, there is obviously a high need to facilitate diagnosis at an early reversible stage, beyond clinical suspicion. Prior to imaging, many clinics resort to measuring serum lactate or D-dimer as part of the diagnostic workup for intestinal ischemia. Many studies have focused on biomarkers in the hope of finding a highly accurate, non-invasive, rapid, 24/7 available, and cost-effective diagnostic marker that can solve the diagnostic dilemma and reduce time. This article covers the literature review on the use of serum lactate and D-dimer measurement in acute mesenteric ischemia.


Ключевые слова

кишкова ішемія; маркер ішемії; L-лактат; D-димер

intestinal ischemia; ischemia marker; L-lactate; D-dimer

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.21.4.2025.1891

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Higher lactate and purine metabolite levels in erythrocyte-rich fresh venous thrombus: Potential markers for early deep vein thrombosis / K. Maekawa et al. Thrombosis Research. 2019. Vol. 177. P. 136-144. URL: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.03.011.
  2. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery / M. Bala et al. World Journal of Emergency Surgery. 2022. Vol. 17, no. 1. URL: https://doi.org/10.1186/s13017-022-00443-x. 
  3. The Value of Serial Serum Lactate Measurements in Predicting the Extent of Ischemic Bowel and Outcome of Patients Suffering Acute Mesenteric Ischemia / P. Studer et al. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015. Vol. 19, no. 4. P. 751-755. URL: https://doi.org/10.1007/s11605-015-2752-0 .
  4. Diagnostic value of arterial blood gas lactate concentration in the different forms of mesenteric ischemia / A. Brillantino et al. 
  5. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2017. 
  6. Vol. 44, no. 2. P. 265-272. URL: https://doi.org/10.1007/s00068-017-0805-7. 
  7. A Prospective Study on Lactate Dehydrogenase Levels in Acute Intestinal Obstruction as a Marker of Bowel Gangrene / A. Prathapan et al. Cureus. 2024. URL: https://doi.org/10.7759/cureus.67980.
  8. Rabinowitz J.D., Enerbck S. Lactate: the ugly duckling of energy metabolism. Nature Metabolism. 2020. Vol. 2, no. 7. P. 566-571. URL: https://doi.org/10.1038/s42255-020-0243-4. 
  9. Modern Perspective of Lactate Metabolism / J. Vavika et al. Physiological Research. 2024. P. 499-514. URL: https://doi.org/10.33549/physiolres.935331. 
  10. Lactate, a useful marker for disease mortality and severity but an unreliable marker of tissue hypoxia/hypoperfusion in critically ill patients / S. Kushimoto et al. Acute Medicine & Surgery. 2016. Vol. 3, no. 4. P. 293-297. URL: https://doi.org/10.1002/ams2.207. 
  11. Isfordink C.J. Clinical value of serum lactate measurement in diagnosing acute mesenteric ischaemia. URL: https://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=1947. 
  12. Maulini M. Lactate and acute mesenteric ischemia: diagnostic value. PubMed. 2020. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085253/. 
  13. Li X. Lactate metabolism in human health and disease. Signal Transduction and Targeted Therapy. 2022. No. 7. 305. URL: https://www.nature.com/articles/s41392-022-01151-3.
  14. Serum Lactate, an Independent Prognostic Marker in Normotensive Patients With Acute Pulmonary Thromboembolism / 
  15. R.L. Avram et al. Romanian Journal of Cardiology. 2022. URL: https://doi.org/10.2478/rjc-2022-0034. 
  16. Montagnana M., Danese E., Lippi G. Biochemical markers of acute intestinal ischemia: possibilities and limitations. Annals of Translational Medicine. 2018. Vol. 6, no. 17. P. 341. URL: https://doi.org/10.21037/atm.2018.07.22. 
  17. The Diagnostic Value of Biomarkers in Acute Mesenteric Ischaemia Is Insufficiently Substantiated: A Systematic Review / J.T.M. Blauw et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2023. URL: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.08.059. 
  18. The Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia: A Systematic Review and Meta-analysis / M.T. Cudnik et al. Academic Emergency Medicine. 2013. Vol. 20, no. 11. P. 1087-1100. URL: https://doi.org/10.1111/acem.12254. 
  19. Destek S. Predictive and Prognostic Value of L-lactate, D-dimer, Leukocyte, C-Reactive Protein and Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients with Acute Mesenteric Ischemia. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2020. URL: https://doi.org/10.14744/tjtes.2019.61580. 
  20. The Impact of Biomarkers on the Early Detection of Acute Mesenteric Ischemia / A. Zafirovski et al. Biomedicines. 2023. Vol. 12, no. 1. P. 85. URL: https://doi.org/10.3390/biomedicines12010085.
  21. Demir I.E., Ceyhan G.O., Friess H. Beyond Lactate: Is There a Role for Serum Lactate Measurement in Diagnosing Acute Mesenteric Ischemia. Digestive Surgery. 2012. Vol. 29, no. 3. P. 226-235. URL: https://doi.org/10.1159/000338086. 
  22. The place of D-dimer and L-lactate levels in the early diagnosis of acute mesenteric ischemia / B. Aydin et al. Bratislava Medical Journal. 2015. Vol. 116, no. 05. P. 343-350. URL: https://doi.org/10.4149/bll_2015_094. 
  23. Bakker J. Increased blood lactate levels: a marker of...? Acute Care Testing. 2003. URL: https://acutecaretesting.org/en/articles/increased-blood-lactate-levels-a-marker-of.
  24. Prevention of Systemic Hyperlactatemia During Splanchnic Ischemia / S.M. Jakob et al. Shock. 2000. Vol. 14, no. 2. P. 123-127. URL: https://doi.org/10.1097/00024382-200014020-00008.
  25. Understanding critically ill sepsis patients with normal serum lactate levels: results from U.S. and European ICU cohorts / 
  26. C.M. Sauer et al. Scientific Reports. 2021. Vol. 11, no. 1. URL: https://doi.org/10.1038/s41598-021-99581-6.
  27. Marik P.E. Lactate guided resuscitation — nothing is more dangerous than conscientious foolishness. Journal of Thoracic Disease. 2019. Vol. 11, S15. P. S1969-S1972. URL: https://doi.org/10.21037/jtd.2019.07.67.
  28. Diagnostic Role of Multi-Detector Computed Tomography in Acute Mesenteric Ischemia / F.M. Ronza et al. Diagnostics. 2024. Vol. 14, no. 12. P. 1214. URL: https://doi.org/10.3390/diagnostics14121214.
  29. Normal Lactate and Unenhanced CT-Scan Result in Delayed Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia / A. Nuzzo et al. American Journal of Gastroenterology. 2020. Vol. 115, no. 11. P. 1902-1905. URL: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000836.
  30. Bakker J. Lactate is the target for early resuscitation in sepsis. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2017. Vol. 29, no. 2. URL: https://doi.org/10.5935/0103-507x.20170021.
  31. Yeo L.S.H., Wee J., Venkatesan K. Serum lactate is a poor marker of bowel ischemia following angioembolization for lower gastrointestinal bleeding. Digestive Medicine Research. 2020. Vol. 3. P. 118. URL: https://doi.org/10.21037/dmr-20-51. 
  32. Derikx J.P.M., Schellekens D.H.S.M., Acosta S. Serological markers for human intestinal ischemia: A systematic review. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2017. Vol. 31, no. 1. P. 69-74. URL: https://doi.org/10.1016/j.bpg.2017.01.004.
  33. Monitoring of the Progression of the Perioperative Serum Lactate Concentration Improves the Accuracy of the Prediction of Acute Mesenteric Ischemia Development After Cardiovascular Surgery / H. Mothes et al. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2021. Vol. 35, no. 6. P. 1792-1799. URL: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.02.007. 
  34. Early Lactate-Guided Therapy in Intensive Care Unit Patients / T.C. Jansen et al. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2010. Vol. 182, no. 6. P. 752-761. URL: https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1918oc.
  35. Foucher C.D., Tubben R.E. Lactic Acidosis. StatPearls Publishing. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/.
  36. Biomarkers In Prediction of Acute Mesenteric Ischaemia: a prospective multicentre study (BIPAMI study): a study protocol / 
  37. K. Tamme et al. BMC Surgery. 2024. Vol. 24, no. 1. URL: https://doi.org/10.1186/s12893-024-02491-3. 
  38. Can the Preoperative Serum Lactate Level Predict the Extent of Bowel Ischemia in Patients Presenting to the Emergency Department with Acute Mesenteric Ischemia? / P.C. Ambe et al. BioMed Research International. 2017. Vol. 2017. P. 1-5. URL: https://doi.org/10.1155/2017/8038796.

Вернуться к номеру