Резюме
Актуальність. Ендометріоз суттєво впливає на якість життя хворих, адже є джерелом виснажливого больового синдрому, призводить до депресії, тривожності та порушень сну. Тому вивчення можливостей ефективного лікування цього захворювання та оцінка показників якості життя хворих є актуальним клінічним завданням. Мета: дослідити показники якості життя хворих на ендометріоз, використовуючи оцінку індексу якості життя, наявності та інтенсивності больового синдрому, а також неврологічних розладів у динаміці. Матеріали та методи. 120 хворих на генітальний ендометріоз віком від 19 до 44 років розділили на 2 групи дослідження: в одній групі після лапароскопічного видалення ендометріом призначили гормонотерапію, у другій — пептидну імунокорекцію. Упродовж клінічного моніторингу проведено оцінку індексу якості життя, а також проаналізовано вплив лікування на динаміку регресу клінічної симптоматики захворювання та його неврологічних наслідків. Результати. До початку лікування індекс якості життя пацієнток був на відносно низькому рівні: 41,0 ± 4,8 бала в групі дослідження 1 та 41,0 ± 4,8 бала в групі дослідження 2. У групі дослідження 1 індекс якості життя досяг свого максимального значення через 6 місяців після хірургічного втручання і становив 77,0 ± 5,5 бала, що на 75,0 % вище за вихідне значення. У групі дослідження 2 спостерігалася аналогічна динаміка зростання індексу якості життя, який у кінці періоду спостереження становив 84,0 ± 3,9 бала, що перевищує початкову цифру на 104,9 %. В обох досліджуваних групах упродовж усього періоду клінічного моніторингу ми спостерігали зменшення інтенсивності больового синдрому, а також поступове скорочення кількості пацієнток, які скаржилися на безсоння, депресивні розлади та тривожність. Висновки. Хірургічне лікування ендометріозу, призначення гормонотерапії та відновлення імунного гомеостазу задіяних органів є ефективними складниками комплексного менеджменту зазначеної категорії хворих. Зменшення інтенсивності, а згодом і усунення хронічного болю невідворотно покращує загальний стан хворих та якість їхнього життя.
Background. Endometriosis has a significant impact on the quality of life of patients, as it is a source of debilitating pain syndrome, leading to depression, anxiety and sleep disorders. Therefore, studying the possibilities of effective treatment of this disease and assessing the quality of life indicators of patients is a relevant clinical task. The purpose was to investigate the quality of life indicators in patients with endometriosis using the assessment of the quality of life index, the presence and intensity of pain syndrome, as well as neurological disorders in dynamics. Materials and methods. One hundred and twenty patients with genital endometriosis aged 19 to 44 years were divided into 2 study groups: in one group, hormone therapy was prescribed after laparoscopic removal of endometrioma, in another — peptide immunocorrection. During clinical monitoring, the quality of life index was assessed, and the effect of treatment on the dynamics of regression of clinical symptoms of the disease and its neurological consequences was analyzed. Results. Before the start of treatment, the quality of life index was at a relatively low level: 41.0 ± 4.8 points in group 1 and 41.0 ± 4.8 points in group 2. In group 1, it reached its maximum 6 months after surgery and was 77.0 ± 5.5 points, which is 75.0 % higher compared to baseline. In group 2, a similar dynamics of an increase in the quality of life index was observed, which at the end of the observation period was 84.0 ± 3.9 points exceeding the baseline by 104.9 %. In both study groups throughout the entire period of clinical monitoring, we observed a decrease in the intensity of the pain syndrome, as well as a gradual decrease in the number of patients complaining of insomnia, depressive disorders and anxiety. Conclusions. Surgical treatment of endometriosis, prescription of hormone therapy and the restoration of immune homeostasis of the involved organs are effective components of the comprehensive management of this category of patients. Reducing the intensity of chronic pain, and subsequently its elimination, inevitably improves the overall condition of patients and their quality of life.
Список литературы
1. Hawkins SS. Barriers to Diagnosis and Innovations in Care for Endometriosis. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2025 Feb 6:S0884-2175(25)00006-1. doi: 10.1016/j.jogn.2025.01.002.
2. Tsikouras P, Oikonomou E, Bothou A, Chaitidou P, Kyria–kou D, Nikolettos K, et al. The Impact of Endometriosis on Pregnancy. J Pers Med. 2024 Jan 22;14(1):126. doi: 10.3390/jpm14010126. PMID: 38276248; PMCID: PMC10820275.
3. Fan Y, Yang Q, Lin Y, Fu X, Shu J. The effect of endometriosis on oocyte quality: mechanisms, diagnosis and treatment. Arch Gynecol Obstet. 2025 Feb 1. doi: 10.1007/s00404-025-07965-0.
4. Giudice LC, Oskotsky TT, Falako S, Opoku-Anane J, Sirota M. Endometriosis in the era of precision medicine and impact on sexual and reproductive health across the lifespan and in diverse populations. FASEB J. 2023 Sep;37(9):e23130. doi: 10.1096/fj.202300907. PMID: 37641572; PMCID: PMC10503213.
5. Blanco LP, Salmeri N, Temkin SM, Shanmugam VK, Stratton P. Endometriosis and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2025 Jan 17:103752. doi: 10.1016/j.autrev.2025.103752.
6. Min KH, Kim KH, Ki M-R, Pack SP. Antimicrobial Peptides and Their Biomedical Applications: A Review. Antibiotics. 2024;13(9):794. doi: https://doi.org/10.3390/antibiotics13090794.
7. Elsayed YY, Kühl T, Imhof D. Regulatory Guidelines for the Analysis of Therapeutic Peptides and Proteins. J Pept Sci. 2025 Mar;31(3):e70001. doi: 10.1002/psc.70001.
8. Crump J, Suker A, White L. Endometriosis: A review of recent evidence and guidelines. Aust J Gen Pract. 2024 Jan-Feb;53(1-2):11-18. doi: 10.31128/AJGP/04-23-6805. PMID: 38316472.
9. Zakharenko N, et al. Prospects for the Treatment of Endometriosis: The Effect of Immune Peptides on the Reactivation of Immune Surveillance over Ectopic Endometrial Cells. J Gynecol. Obstet. 2020;8 (5):148-153. doi: 10.11648/j.jgo.20200805.14
10. Bulavenko O, Lunko T, Таtskyy O, Fomina T, Pikul M, et al. The Role of Peptide Immunotherapy in the Treatment of Cervical Dysplasia: Clinical Cases. Int J Clin Oncol Cancer Res. 2023;8(2):32-38. doi: 10.11648/j.ijcocr.20230802.13
11. Kurchenko A, et al. Anti-recurrent Immunocorrection in Gynecology Andrology and Proctology. Int J of Immunology. 2020;8(1):1-8.
12. Chaggar P, Tellum T, Thanatsis N, De Braud LV, Setty T, Jurkovic D. Impact of deep or ovarian endometriosis on pelvic pain and quality of life: prospective cross-sectional ultrasound study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2025 Jan 14. doi: 10.1002/uog.29150.
13. Kupec T, Kennes LN, Senger R, Meyer-Wilmes P, Najjari L, Stickeler E, Wittenborn J. The Multifactorial Burden of Endometriosis: Predictors of Quality of Life. J Clin Med. 2025 Jan 7;14(2):323. doi: 10.3390/jcm14020323.
14. Breton Z, Stern E, Pinault M, Lhuillery D, Petit E, Panel P, Alexaline M. A digital program for daily life management with endometriosis: Pilot study on symptoms and quality of life among participants. JMIR Form Res. 2025 Jan 8. doi: 10.2196/58262.
15. Maiorana A, Alfano P, Mercurio A, Marcantonio S, Minneci G, Incandela D, Audino P. Quality of life and clinical factors in women with endometriosis, the role of dienogest vs EE/dienogest over time: a single-center study. Arch Gynecol Obstet. 2023 May;307(5):1503-1512. doi: 10.1007/s00404-023-06942-9.
16. Puchar A, Panel P, Oppenheimer A, Du Cheyron J, Fritel X, Fauconnier A. The Endopain 4D Questionnaire: A New Validated Tool for Assessing Pain in Endometriosis. J Clin Med. 2021 Jul 21;10(15):3216. doi: 10.3390/jcm10153216. PMID: 34362000; PMCID: PMC8348422.
17. Drobotun O, Ternovyy N, Konovalenko S, Khmel A. Assessment of the impact of surgical treatment of primary malignant bone tumors on the quality of life of patients in peacetime and in the realities of wartime in Ukraine. Pain, joints, spine. 2025;14(4):179-185. doi: https://doi.org/10.22141/pjs.14.4.2024.436.
18. Hogg C, Horne AW, Greaves E. Endometriosis-Associated Macrophages: Origin, Phenotype, and Function. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:7.
19. Garcia-Gomez E, Vazquez-Martinez ER, Reyes-Mayoral C, Cruz-Orozco OP, Camacho-Arroyo I, Cerbon M. Regulation of Inflammation Pathways and Inflammasome by Sex Steroid Hormones in Endometriosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;10:935.
20. Zhao Y, Gong P, Chen Y, et al. Dual suppression of estrogenic and inflammatory activities for targeting of endometriosis. Sci Transl Med. 2015;7(271):271ra9.
21. Han SJ, Hawkins SM, Begum K, Jung SY, Kovanci E, Qin J. A new isoform of steroid receptor coactivator-1 is crucial for pathogenic progression of endometriosis. Nat Med. 2012;18:1102-1111.
22. Han SJ, O’Malley BW. The dynamics of nuclear receptors and nuclear receptor coregulators in the pathogenesis of endometriosis. Hum Reprod Update. 2014 Jul;20(4):467-484.
23. Li R, Qiu Y. Diagnostic value of serum ICAM-1 for endometriosis: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(31):e11760.
24. Sikora J, Smycz-Kubanska M, Mielczarek-Palacz A, Kondera-Anasz Z. Abnormal peritoneal regulation of chemokine activation — The role of IL-8 in pathogenesis of endometriosis. Am. J. Reprod. Immunol. 2017;77.
25. Garcia-Velasco JA, Arici A. Elevated soluble Fas ligand levels may suggest a role for apoptosis in women with endometriosis. Fertil. Steril. 2002;78:855-859.
26. Delbandi A, Mahmoudi M, Shervin A, et al. Evaluation of apoptosis and angiogenesis in ectopic and eutopic stromal cells of patients with endometriosis compared to non-endometriotic controls. BMC Women’s Health. 2020;20:3.
27. Wilson TR, Peterson KR, Morris SA, Kuhnell D, Kasper S, Burns KA. Neutrophils initiate pro-inflammatory immune responses in early endometriosis lesion development. JCI Insight. 2025 Jan 21:e186133. doi: 10.1172/jci.insight.186133.
28. Greygoose E, Metharom P, Kula H, Seckin TK, Seckin TA, Ayhan A, Yu Y. The Estrogen-Immune Interface in Endometriosis. Cells. 2025 Jan 6;14(1):58. doi: 10.3390/cells14010058.
29. Lee SM, Park JK. Dienogest-induced major depressive disorder with suicidal ideation: A case report. Medicine (Baltimore). 2021 Oct 8;100(40):e27456. doi: 10.1097/MD.0000000000027456.
30. Li RR, Xi Q, Tao L, Sheng W, Zhao CC, Wu YJ. A systematic review and Bayesian analysis of the adverse effects of dienogest. BMC Pharmacol Toxicol. 2024 Aug 1;25(1):43. doi: 10.1186/s40360-024-00767-1.
31. Guo Y, Huang P, Liu C, et al. Evaluating quality of life improvements in endometriosis patients following laparoscopic surgery using EHP-30 scale. Sci Rep. 2025;15(1):1139. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-024-84370-8.
32. Vallée A, Arutkin M, Ceccaldi PF, Ayoubi JM. Quality of life identification by unsupervised cluster analysis: A new approach to modelling the burden of endometriosis. PLoS One. 2025 Jan 16;20(1):e0317178. doi: 10.1371/journal.pone.0317178.
33. Robstad N, Paulsen A, Vistad I, Hott AC, Hansen Berg K, Øgård-Repål A, et al. Experiences of pain communication in endometriosis: A meta-synthesis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2025 Jan;104(1):39-54. doi: 10.1111/aogs.14995.