Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 20, №5, 2024

З початком бойових дій в Україні кількість постраждалих зросла і продовжує збільшуватися. Безумовно, одним із головних завдань, яке стоїть перед медичними працівниками, є запобігання ускладненням і достатнє відновлення працездатності. Біль є одним із захисних механізмів організму людини; його тривале відчуття є однією з найважливіших причин зниження якості життя та обмеження працездатності. Гострий біль позиціонується як основний сигнал організму про допомогу, зазвичай симптом хвороби, тоді як хронічний біль може бути самостійною нозологічною одиницею і здебільшого виникає після першопричини. Оцінено вірогідність впливу видового складу мікробіоти рани на формування передумов для розвитку хронічного болю. Проведено оцінку сучасної літератури щодо зв’язків ранової мікробіоти й механізмів розвитку хронічного болю. Ми здійснювали пошук матеріалів в електронних базах даних PubMed, Google Scholar і Cochrane. Вторинний хронічний біль є одним із наслідків травми, що може виникнути та значно погіршити прогноз пацієнта й знизити якість життя. Профілактика формування вторинного хронічного болю можлива, якщо відомі всі передумови. Крім того, людський організм взаємодіє зі складною спільнотою бактерій, грибків і вірусів. Різні мікроорганізми створюють мікробіом шкіри, який забезпечує її бар’єрну функцію та відіграє важливу роль в імунній відповіді в рані. Ці процеси не завжди передбачувані, і можна спостерігати як позитивний, так і негативний вплив на загоєння ран. Тривалість останнього безпосередньо залежить від виду мікроорганізмів та їхньої чутливості до лікування антибіотиками. Довгий процес загоєння ранової поверхні може призвести до порушення всіх фізіологічних процесів у цій частині тіла, що може бути досить важливим фактором у виникненні хронічного болю.

Nowadays, with the start of hostilities in Ukraine, the number of people with injuries has increased and continues to grow. Of course, one of the main issues facing by medical professionals is preventing complications and restoring sufficient functional capacity. Pain is one of the protective mechanisms of the human body; its prolonged course is one of the most important causes for reducing the quality of life and limiting a person’s work capacity. Acute pain is positioned as the body’s main signal for help, usually as a disease symptom, while chronic pain can be an independent nosological unit and mostly appears after primary cause. Secondary chronic pain is one of the injury consequences that can occur and significantly worsen the patient’s prognosis and reduce quality of life. Prevention of the secondary chronic pain is possible if all prerequisites are known. Furthermore, the human body interacts with a complex community of bacteria, fungi, and viruses. Several microorganisms create the microbiome of the skin, which ensures its barrier function and plays an important role in the immune response in wounds. These processes are not always predictable, and both positive and negative effects on wound healing can be observed. After all, the duration of wound healing directly depends on the type of microorganisms and their sensitivity to the antibiotic treatment. The long process of wound surface healing can lead more likely to a violation of all physiological processes in this body part. This can be quite an important factor in chronic pain occurrence.

хронічний біль; інфікована рана; біоплівки; загоєння; післяопераційний біль; мікробіота шкіри

chronic pain; infected wound; biofilms; healing; postsurgical pain; skin microbiota

1. Mills S, Torrance N, Smith BH. Identification and Management of Chronic Pain in Primary Care: a Review. Current Psychiatry Reports. 2016 Jan 28;18(2). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4731442.
2. Nahin RL. Estimates of Pain Prevalence and Severity in Adults: United States, 2012. The Journal of Pain. 2015 Aug;16(8):769-80.
3. Dansie EJ, Turk DC. Assessment of patients with chronic pain. British Journal of Anaesthesia. 2013 Jul;111(1):19-25. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3841375.
4. Kuchyn I, Horoshko V. Chronic pain in patients with gunshot wounds. BMC Anesthesiology. 2023 Feb 7;23(1).
5. Bespalenko АА, Shchehlіuk OI, Kikh AY, Buryanov ОА, Vo-lyansky OM, et al. Algorithm for rehabilitation of combat-related patients with limb amputations based on multiprofessional and individual approach. Ukrainian Journal of Military Medicine. 2020 Jun 24;1(1):64-72 (in Ukrainian).
6. Ertl J, Pritchett J, Ertl W. Notes. Canadian Historical Review. 2016 Dec;10(4):1-293.
7. AlMehman DA, Faden AS, Aldahlawi BM, Bafail MS, Alkhatieb MT, Kaki AM. Post-amputation pain among lower limb amputees in a tertiary care hospital in Jeddah, Saudi Arabia. Saudi Medical Journal. 2022 Feb;43(2):187-96.
8. Karatzios C, Luthi F, Muff G, Benaim C. Complex regional pain syndrome of the residual limb in a transtibial lower-limb amputee: diagnosis and treatment. BMJ Case Reports. 2021 Jul;14(7):e239650.
9. Ministry of Defence of Ukraine. Available from: http://www.mil.gov.ua/news/2016/07/07/nasogodni-vzhe-protezovano-92-vidsotki-zahisnikiv-batkivshhini-z-nih-90-vidsotkiv-na-proteznih-pidpriemstvahukraini.30th Annual Meeting of the Wound Healing Society 
10. SAWC-Spring/WHS Joint Meeting: Charlotte Convention Center, Charlotte, North Carolina, USA April 25–29, 2018. Wound Repair and Rege-neration. 2018 Jan;26(1).
11. Frescos N. Assessment of Pain in Chronic wounds: a Survey of Australian Health Care Practitioners. International Wound Journal. 2018 Jul 12;15(6):943-9. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iwj.12951.
12. Liu Z, Dumville JC, Norman G, Westby MJ, Blazeby J, et al. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 Feb 6;2(2). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6491077.
13. Percival SL, McCarty SM, Lipsky B. Biofilms and Wounds: An Overview of the Evidence. Advances in Wound Care. 2015 Jul;4(7):373-81. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486148.
14. Lee HJ, Kim M. Skin Barrier Function and the Microbiome. International Journal of Molecular Sciences. 2022 Oct 28;23(21):13071. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36361857.
15. Vivcharenko V, Trzaskowska M, Przekora A. Wound Dressing Modifications for Accelerated Healing of Infected Wounds. International Journal of Molecular Sciences. 2023 Apr 13;24(8):7193-3.
16. Pang Q, Jiang Z, Wu K, Hou R, Zhu Y. Nanomaterials-Based Wound Dressing for Advanced Management of Infected Wound. Antibiotics. 2023 Feb 1;12(2):351. Available from: https://www.mdpi.com/2079-6382/12/2/351.
17. Raziyeva K, Kim Y, Zharkinbekov Z, Kassymbek K, Jimi S, Saparov A. Immunology of Acute and Chronic Wound Healing. Biomolecules. 2021 May 8;11(5):700. Available from: https://www.mdpi.com/2218-273X/11/5/700.
18. Zielińska M, Pawłowska A, Orzeł A, Sulej L, Muzyka-Placzyńska K, et al. Wound Microbiota and Its Impact on Wound Healing. International Journal of Molecular Sciences. 2023 Dec 10;24(24):17318-8.
19. Alves PJ, Barreto RT, Barrois BM, Gryson LG, Meaume S, Monstrey SJ. Update on the role of antiseptics in the management of chronic wounds with critical colonisation and/or biofilm. International Wound Journal. 2020 Dec 13;18(3).
20. Wolcott R. Disrupting the biofilm matrix improves wound healing outcomes. Journal of Wound Care. 2015 Aug 2;24(8):366-71.
21. Glare P, Aubrey KR, Myles PS. Transition from acute to chronic pain after surgery. The Lancet. 2019 Apr;393(10180):1537-46. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30352-6/fulltext.
22. Kaiser P, Wächter J, Windbergs M. Therapy of infected wounds: overcoming clinical challenges by advanced drug deli-very systems. Drug Delivery and Translational Research. 2021 Feb 20;11(4):1545-67. Available from: https://dx.doi.org/10.1007%2Fs13346-021-00932-7.
23. Kalan L, Grice EA. Fungi in the Wound Microbiome. Advances in Wound Care. 2018 Jul;7(7):247-55.
24. Nedashkivska V, Dronova M, Vrynchanu N. Biofilms and their role in infectious disease. Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2016;4(98):10-9.
25. Sen CK, Roy S, Mathew-Steiner SS, Gordillo GM. Biofilm Management in Wound Care. Plastic & Reconstructive Surgery. 2021 Jul 27;148(2):275e288e.
26. Parsek MR, Singh PK. Bacterial Biofilms: An Emerging Link to Disease Pathogenesis. Annual Review of Microbiology. 2003 Oct;57(1):677-701.
27. Hurlow J, Bowler PG. Acute and chronic wound infections: microbiological, immunological, clinical and therapeutic distinctions. Journal of Wound Care. 2022 May 2;31(5):436-45.
28. Mirhaj M, Labbaf S, Tavakoli M, Seifalian A. An Overview on the Recent Advances in the Treatment of Infected Wounds: Antibacterial Wound Dressings. Macromolecular Bioscience. 2022 Apr 28;22(7):2200014.
29. Kim SH, Lee JH, Kim SE, Shin SH, Kim HJ, et al. Retrospective study of the efficacy of vascularized tissue transfer for treating antibiotic-resistant bacteria-infected wound: Comparison with clean and antibiotic-sensitive bacteria-infected wound. Medicine. 2021 Jun 11;100(23):e25907. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34114986.
30. Goswami AG, Basu S, Banerjee T, Shukla VK. Biofilm and wound healing: from bench to bedside. European Journal of Medical Research. 2023 Apr 25;28(1).
31. De Oliveira DMP, Forde BM, Kidd TJ, Harris PNA, Schembri MA, et al. Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens. Clinical Microbiology Reviews. 2020 May 13;33(3). Available from: https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00181-19.
32. Tipton CD, Wolcott RD, Sanford NE, Miller C, Pathak G, et al. Patient genetics is linked to chronic wound microbiome composition and healing. PLOS Pathogens. 2020 Jun 18;16(6):e1008511.
33. Gupta P, Singh HS, Shukla VK, Nath G, Bhartiya SK. Bacteriophage Therapy of Chronic Nonhealing Wound: Clinical Study. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2019 May 13;18(2):171-5.
34. Freedman BR, Hwang C, Talbot SG, Hibler BP, Matoori S, Mooney DJ. Breakthrough treatments for accelerated wound healing. Science Advances. 2023 May 17;9(20).
35. Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 Jan 14;1(1). Available from: https://research.tees.ac.uk/en/publications/physical-activity-and-exercise-for-chronic-pain-in-adults-an-over-3.