Журнал "Гастроэнтерология" Том 56, №3, 2022
Вернуться к номеру
Аналіз особливостей ендоскопічної картини слизової оболонки товстої кишки у хворих на хворобу Крона залежно від тяжкості перебігу захворювання
Авторы: Сімонова О.В., Стойкевич М.В.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета роботи: оцінити макроскопічний стан слизової оболонки (СО) товстої кишки (ТК) у хворих на хворобу Крона (ХК) залежно від тяжкості перебігу захворювання.
Матеріали і методи. Ендоскопічне дослідження ТК виконано 13 пацієнтам із ХК (8 жінок, 5 чоловіків), із них 7 пацієнтів із перебігом хвороби середнього ступеня (І група), 6 — тяжкого ступеня (ІІ група).
Результати. Майже в половини хворих ураження СО ТК було сегментарним (46,2 %). Частіше було відмічене лівобічне ураження ТК (38,5 %), майже у третини хворих виявлене залучення клубової кишки, тотальний коліт — у 15,4 %, ураження прямої кишки й баугінієвої заслонки зафіксоване в 7,7 % випадків. Зміни рельєфу СО ТК у вигляді «грейдерної бруківки» спостерігали майже в кожного другого хворого (46,2 %). Характерними ендоскопічними змінами були гіперемія і набряк СО (100,0 %), наявність дефектів СО (84,6 %) у вигляді виразок (61,5 %), афт (46,2 %). У 46,2 % випадків зафіксовано контактну ранимість СО. Судинний рисунок майже у третини хворих (30,8 % випадків) був вогнищево або дифузно стертий. У кожного третього пацієнта (33,3 %) зафіксовано рубцеві стриктури ТК (частіше в сигмоподібному відділі). Із такою ж частотою діагностовано нориці або рубцеві деформації періанальної ТК (ознака перенесених раніше нориць).
Аналіз ендоскопічних змін ТК залежно від тяжкості перебігу захворювання показав, що при перебігу ХК середньої тяжкості в 57,1 % хворих спостерігали ураження клубової кишки з інтактною товстою кишкою, тоді як при тяжкому перебігу захворювання в усіх випадках зафіксоване ураження товстої кишки різної протяжності.
Разом зі збільшенням тяжкості хвороби було виявлене зростання частоти основних ендоскопічних ознак ХК. Так, у пацієнтів із тяжким перебігом ХК (ІІ група) відмічено суттєве зростання частоти виразок СО, фібринозного нальоту, кровоточивості СО порівняно з І групою (p < 0,05) й тенденцію до збільшення частоти нориць періанальної зони (p > 0,05).
Висновок. Таким чином, порівняння ендоскопічної картини СО ТК залежно від тяжкості перебігу хвороби Крона дозволило встановити суттєве зростання частоти основних ендоскопічних проявів захворювання разом із посиленням тяжкості його перебігу.