Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
день перший день другий
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання день перший день другий
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший ЗАЛА СИНЯ
день перший ЗАЛА БОРДО
день другий ЗАЛА СИНЯ <
день другий ЗАЛА БОРДО
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Травма" Том 14, №5, 2013
Повернутися до номеру
Восстановление активного сгибания предплечья при повреждении длинных ветвей плечевого сплетения
Автори: Борзых Н.А., Оприщенко А.А., Сотник А.Н., Борзых А.В., Труфанов И.М.
Рубрики: Травмотологія та ортопедія
Розділи: Довідник фахівця
Версія для друку
В отделении микрохирургии кисти областной клинической травматологической больницы г. Донецка за последний год оперировано 6 пациентов с закрытой травмой плечевого сплетения, из которых у 2 пациентов повреждены первичные стволы плечевого сплетения вследствие тракционного механизма и у 4 — последствия травм аксиллярной области различного характера. У последних при травме была восстановлена целостность поврежденных сосудов и нервов, тем не менее активные движения в локтевом суставе не восстановились.
Методом выбора в данной ситуации при условии целостности коротких ветвей плечевого сплетения может быть транспозиция части широчайшей мышцы спины в позицию бицепса обездвиженной конечности (Патент Украины № 65575 от 12.12.2011 г.). Она заключается в прецизионном выделении торакодорсальной артерии и нерва транспонируемой части широчайшей мышцы спины, которая должна заполнить область дегенеративно измененного бицепса конечности. Мышца соответствующего размера забирается без кожи и через 2 небольших разреза проводится под кожей плеча. Дистальный конец лоскута крепится к дистальному сухожилию бицепса, проксимальный конец — к сухожилию длинной головки бицепса в состоянии напряжения.
У пациентов, проходивших лечение по данной методике, активное сгибание в локтевом суставе и просупинационные движения предплечья восстановились в течение 1го месяца. После 3недельной иммобилизации в состоянии сгибания локтевого сустава под углом 90° проводили физио и бальнеолечение.
Преимуществами данного способа лечения пациентов с невосстановимым повреждением функции сгибателей плеча являются: отсутствие больших грубых послеоперационных рубцов и развития контрактуры суставов, снижение количества осложнений благодаря менее травматичному для мягких тканей способу фиксации, уменьшение сроков лечения.