


Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший
день другий
день третій
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Міжнародний ендокринологічний журнал 6 (54) 2013
Повернутися до номеру
Катамнестические особенности детей, перенесших в раннем возрасте острый обструктивный бронхит
Автори: Павленко В.А., Мельникова И.М., Бережанский П.В. - Ярославская государственная медицинская
академия, Россия; Мизерницкий Ю.Л. - Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Россия
Рубрики: Ендокринологія, Імунологія
Розділи: Медичні форуми
Версія для друку
У детей первых лет жизни ввиду чрезвычайно сходной клинической картины дифференциальный диагноз обструктивных форм бронхитов (бронхиолита и особенно обструктивного бронхита) и бронхиальной астмы достаточно сложен. В связи с чем поиск дополнительных диагностических алгоритмов остается актуальной задачей.
Цель исследования — в катамнезе 2летнего наблюдения определить исходы у детей, перенесших острый обструктивный бронхит (ООБ).
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 125 детей от 2 мес. до 3 лет. Наряду с общеклиническими использовали функциональные методы обследования — бронхофонографию («Паттерн1»), включая тест с сальбутамолом; оценку вариабельности сердечного ритма (ВСР) (кардиоритмографический комплекс «Кардиовизор6С», ООО «Медицинские Компьютерные Системы»).
Результаты исследования и их обсуждение. В ходе исследования выявлено, что у 1/3 наблюдавшихся детей в катамнезе сформировалась бронхиальная астма (БА) (Гр 1), у другой 1/3 отмечались повторные ООБ (Гр 2), и еще у 1/3 — ООБ не повторялись, дети были здоровы (Гр 3). У пациентов с дебютом БА акустическая работа дыхания (АРД) и коэффициент высокочастотной АРД (φ3) (были значительно выше по сравнению с Гр 3 (соответственно АРД — (8,49 ± 2,17) нДж и (3,52 ± 0,62) нДж; φ3 — 0,033 ± 0,005 и 0,027 ± 0,005; р < 0,05). Максимальная амплитуда АРД была выше в Гр 1 и 2 (соответственно (0,087 ± 0,020) и (0,055 ± 0,009) нДж) по сравнению с Гр 3 ((0,031 ± 0,008) нДж; р < 0,05). У большинства детей Гр 1 (76,1 %) тест с бронхолитиком был положительным (р < 0,05). При оценке ВСР в Гр 1 и 2 выявлена более выраженная ваготония, чем у детей без повторных ООБ (соответственно SDNN: 58,5 ± 5,9; 48,3 ± 4,5; 38,7 ± 2,7; RMSSD: 54,0 ± 5,6; 43,3 ± 4,7; 35,4 ± 3,2; pNN50: 26,5 ± 4,0; 19,8 ± 3,9; 13,1 ± 2,5; HF: 35,9 ± 3,0; 41,2 ± 2,8; 46,0 ± 3,2; АМо 45,9 ± 3,4; 51,4 ± 3,7; 57,2 ± 2,4; р < 0,05), а также существенное снижение индекса напряжения регуляторных систем (индекс Баевского) (соответственно 127,3 ± 16,1; 173,1 ± 26,8; 208,5 ± 22,9; р < 0,05) и соотношения низкочастотной и высокочастотной составляющих (LF/HF) (соответственно 1,3 ± 0,2; 1,4 ± 0,2; 1,8 ± 0,2; р < 0,05).
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что прогноз у 2/3 детей, перенесших в раннем возрасте ООБ, весьма проблемный. У половины из их числа впоследствии регистрируется типичная бронхиальная астма. Причем у этих детей уже изначально имелись более выраженные акустические респираторные нарушения и ваготония, что можно использовать для дифференциальной диагностики и оценки прогноза.