Журнал «Травма» Том 26, №5, 2025

Актуальність. Проблема діагностики та профілактики післяопераційних коагулопатій доволі актуальна у сучасній ортопедії, оскільки в Україні й за кордоном зростає кількість операцій ендопротезування пацієнтам з різною патологією кульшових суглобів. Мета: на основі аналізу факторів ризику розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень (ВТЕУ) у хворих із патологією кульшового суглоба до та після операції ендопротезування обґрунтувати комплекс заходів їх профілактики. Матеріали та методи. Пацієнтів, яким проводилось ендопротезування кульшового суглоба, було розділено на групи: І група — низького ступеня ризику віком 20–40 років (n = 13); ІІ група — помірного ступеня ризику віком 41–60 років (n = 45); ІІІ група — високого ступеня ризику віком 61–80 років (n = 42). Для оцінки ступеня ризику тромботичних ускладнень використовували методику, аналогічну шкалі J.F. Caprini. Результати. Аналіз тромботичних ускладнень у досліджуваних групах хворих після операції тотального ендопротезування кульшового суглоба у порівнянні з даними наукової літератури показав, що ускладнення у вигляді тромбоемболії легеневої артерії у наших пацієнтів не спостерігалося, а за даними літератури — від 1,08 до 30 %, тромбози глибоких вен нижніх кінцівок у нашому дослідженні — 4,65 %, а за даними літератури — 10–20 % (зменшення в середньому на 5,35 %). Набряк нижніх кінцівок (хронічна венозна недостатність) у наших пацієнтів — 15,5–20,9 %, за даними літератури — 17–25 % (зменшення в середньому на 3 %). Висновки. Тромбопрофілактика венозних тромбоемболічних ускладнень при операції тотального ендопротезування кульшового суглоба потребує індивідуального підходу до пацієнтів з огляду на фактори ризику як у доопераційному, так і у післяопераційному періодах. Запропонована нами програма профілактики в досліджуваних пацієнтів, якщо порівнювати з даними літератури, дозволила зменшити кількість тромботичних ускладнень: у І групі хворих з низьким ступенем ризику ці ускладнення не відмічалися, у ІІ і ІІІ групах тромбози глибоких вен нижніх кінцівок зменшилися на 5,35 %, набряки нижніх кінцівок — на 3 %, гематоми у ділянці операції — на 1,5 %. Отримані дані свідчать про ефективність і доцільність застосування запропонованого нами комплексу заходів тромбопрофілактики у хворих після ендопротезування кульшового суглоба.

Background. The problem of diagnosis and prevention of postoperative coagulopathies is quite relevant in modern orthopaedics, since an increasing number of patients with various pathologies of the hip joints undergo arthroplasty both in Ukraine and abroad. The purpose: based on the analysis of risk factors for the development of venous thromboembolic complications in patients with hip joint pathology after arthroplasty, to substantiate a set of measures for their prevention. Materials and methods. Patients who underwent hip arthroplasty were divided into the following groups: group I — low risk, 20–40 years old (n = 13); group II — moderate risk, 41–60 years old (n = 45); group III — high risk, 61–80 years old (n = 42). To assess the risk of thrombotic complications, a method similar to the J.A. Caprini score was used. Results. Analysis of thrombotic complications in the studied groups of patients after total hip replacement compared to the data of the scientific literature showed that complications in the form of pulmonary embolism were not observed in our patients. According to the literature, they are found in 1.08–30 % of cases. Deep vein thrombosis of the lower extremities was detected in 4.65 and 10–20 % of patients, respectively (an average decrease of 5.35 %), oedema of the lower extremities (chronic venous insufficiency) — in 15.5–20.9 and 17–25 % of cases (an average decrease of 3 %). Conclusions. Thromboprophylaxis of venous thromboembolic complications during total hip arthroplasty requires an individual approach to patients, taking into account risk factors both in the pre-operative and postoperative periods. The prevention program we proposed in the studied patients, compared to the literature data, allowed us to reduce the number of thrombotic complications: in group I of patients with a low risk, these complications were not observed, in groups II and III, deep vein thrombosis of the lower extremities decreased by 5.35 %, oedema of the lower extremities by 3 %, hematomas in the surgical area by 1.5 %. The data obtained indicate the effectiveness and feasibility of using a set of thromboprophylaxis measures proposed by us in patients after hip arthroplasty.

ендопротезування; кульшовий суглоб; прогнозування; тромбопрофілактика

arthroplasty; hip joint; prognosis; thromboprophylaxis