Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 15, №4, 2025

Вернуться к номеру

Ранній вплив лапароскопічної рукавної гастректомії на здоров’я кісток у молодих дорослих пацієнтів з ожирінням: ретроспективне когортне дослідження

Ранній вплив лапароскопічної рукавної гастректомії на здоров’я кісток у молодих дорослих пацієнтів з ожирінням: ретроспективне когортне дослідження

Авторы: S.A. Mijbas (1), M.Y. Abdlrazaq (2), S.U. Salim (1), N.M. Meazher (1)
(1) - University of Kufa, Kufa, Iraq
(2) - Al Najaf Health Directorate, Al Najaf, Iraq

Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Ожиріння є важливою проблемою в усьому світі, що пов’язана з низкою метаболічних та серцево-судинних захворювань. Лапароскопічна рукавна гастректомія (ЛРГ) на сьогодні визнана ефективним методом лікування ожиріння, який забезпечує задовільну втрату маси тіла порівняно з медикаментозною терапією. Мета: вивчення раннього впливу ЛРГ на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у молодих людей з ожирінням протягом двох років після операції та визначення факторів, що впливають на ці зміни. Матеріали та методи. На базі медичного містечка Аль-Садар проведено ретроспективне когортне дослідження 103 молодих людей з ожирінням: 41 особа перенесла ЛРГ, 62 становили контрольну групу. Показники МЩКТ визначали за допомогою двохенергетичної рентгенівської абсорбціо­метрії. Результати. Продемонстровано значне підвищення ризику низької МЩКТ у пацієнтів, яким виконали ЛСГ (12,2 %), порівняно з показниками контрольної групи (0 %), зі співвідношенням ризику 2,7 (95% довірчий інтервал: 2,1–3,5). Серед осіб, яким проведено ЛРГ, у 80,5 % випадків виявлено дефіцит сироваткового рівня 25(OH)D. У 16,7 % жінок після ЛРГ сироватковий уміст 25(OH)D був у межах норми порівняно з 42,4 % у контрольній групі. Сироватковий рівень кальцію був низьким, а концентрації паратиреоїдного гормону та лужної фосфатази — підвищені, що свідчить про зростання темпів ремоделювання кісткової тканини. ­Висновки. Хоча ЛРГ є відносно новим методом, вона має значний вплив на довгострокову втрату маси тіла. МЩКТ у пацієнтів після ЛРГ є нижчою порівняно з контрольною групою, тому шкідливі харчові звички можуть поставити під загрозу здоров’я кісток у майбутньому, якщо не підтримувати належний рівень поживних речовин.

Background. Now, obesity is a worldwide health problem associated with several metabolic and cardiovascular diseases. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has been established as an effective treatment option for obesity that provides satisfactory weight loss with metabolic benefits. The study purposed to investigate the early effects of LSG on bone mineral density (BMD) in young obese adults within two years post-surgery, and identify factors influencing these changes. Materials and methods. This retrospective cohort study was conducted to investigate the early effects of LSG on BMD among young obese adults. We examined 103 patients, including 41 subjects who underwent LSG and 62 matched controls. The linkage dataset below is based on collected data from Al-Sadar Medical City, and dual-energy X-ray absorptiometry scans were performed to investigate the BMD. Results. It demonstrated a significantly increased risk of low BMD among LSG patients (12.2 %) versus controls (0 %), with a risk ratio of 2.7 (95% CI: 2.1–3.5). Among LSG patients, 80.5 % were found to have a serum 25(OH)D deficiency, which can contribute to reduced BMD. Regarding the distribution of serum 25(OH)D levels among the examined subjects, it was found that 16.7 % of the women from the study groups had normal serum 25(OH)D levels, compared to 42.4 % of the controls. Serum calcium level was low; parathyroid hormone and alkaline phosphatase levels were elevated, indicating increased bone remodeling. Conclusions. Although relatively recent, LSG has a significant impact on the capacity to achieve long-term weight loss. BMD among LSG patients is lower compared to the control group, so poor dietary habits can compromise future bone health if nutritional intake is not maintained.


Ключевые слова

лапароскопічна рукавна гастректомія; мінеральна щільність кісткової тканини; остеопенія; 25(ОН)D; кістка

laparoscopic sleeve gastrectomy; bone mineral density; osteopenia; 25(ОН)D; bone

doi: http://dx.doi.org/10.22141/pjs.15.4.2025.484

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. World Health Organization. Obesity and overweight. 2021. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
  2. Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, et al. Bariatric surgery vs intensive medical therapy for diabetes. N Engl J Med. 2012;366(17):1567-1576. doi: 10.1056/nejmoa1200114.
  3. Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santarosa LM. Effects of bariatric surgery on bone mineral density: a meta-analysis. Obes Surg. 2017;27(1):215-225. doi: 10.1007/s11695-016-2436-1.
  4. Mihmanli M, Isil RG, Isil CT, et al. Effects of laparoscopic sleeve gastrectomy on parathyroid hormone, vitamin D, calcium, phosphorus, and albumin levels. Obes Surg. 2017;27(12):3149-3155. doi: 10.1007/s11695-017-2747-x.
  5. Wei JH, Lee WJ, Chong K, et al. High incidence of secondary hyperparathyroidism in bariatric patients: comparing different procedures. Obes Surg. 2018;28(3):798-804. doi: 10.1007/s11695-017-2932-y.
  6. Yu EW, Bouxsein ML, Roy AE, et al. Bone loss after bariatric surgery: a review of potential mechanisms. J Bone Miner Res. 2016;31(3):546-556. doi: 10.1002/jbmr.2721.
  7. Shapses SA, Pop LC, Wang Y. Obesity is a concern for bone health with aging. Nutr Res. 2017;39:1-13. doi: 10.1016/j.nutres.2016.12.001.
  8. Paccou J, Martignène N, Lespessailles E, et al. Bone effects of bariatric surgery in obese patients. Joint Bone Spine. 2018;85(5):601-606. doi: 10.1016/j.jbspin.2018.01.002.
  9. Carrasco F, Ruz M, Rojas P, et al. Changes in bone mineral density after sleeve gastrectomy or medical therapy in adolescents with obesity. Obesity. 2018;26(5):852-859. doi: 10.1002/oby.22153.
  10. Stein EM, Silverberg SJ. The skeletal consequences of bariatric surgery. Osteoporos Int. 2014;25(2):413-429. doi: 10.1007/s00198-013-2550-6.
  11. Vilarrasa N, de Gordejuela AG, Gómez-Vaquero C, et al. Effect of bariatric surgery on bone mineral density: comparison of gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2013;23(12):2086-2091. doi: 10.1007/s11695-013-1002-7.
  12. Tian Z, Fan XT, Li SZ, Zhai T, Dong J. Changes in bone metabolism after sleeve gastrectomy versus gastric bypass: a meta-analysis. Obes Surg. 2020;30(1):77-86. doi: 10.1007/s11695-019-04119-5.
  13. Krølner B, Ranløv PJ, Clemmesen T, et al. Bone loss after gastroplasty for morbid obesity: side effect or adaptive response to weight reduction? Lancet. 1982;1(8278):956-957. doi: 10.1016/s0140-6736(82)91949-3.
  14. Lean JM, Jagger CJ, Chambers TJ, Chow JW. Increased insulin-like growth factor I mRNA expression in rat osteocytes in response to mechanical stimulation. Am J Physiol. 1995;268(2 Pt 1):E318-327. doi: 10.1152/ajpendo.1995.268.2.e318.
  15. Al-Rasheid N, Gray R, Sufi P, et al. Chronic elevation of systemic glucagon-like peptide-1 following surgical weight loss: association with nausea and vomiting and effects on adipokines. Obes Surg. 2015;25(2):386-391. doi: 10.1007/s11695-014-1507-4.
  16. Canales BK, Schafer AL, Shoback DM, et al. Gastric bypass in obese rats causes bone loss, vitamin D deficiency, metabolic acidosis, and elevated peptide YY. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(5):878-884. doi: 10.1016/j.soard.2014.01.021.
  17. Compher CW, Badellino KO, Boullata JI. Vitamin D and the bariatric surgical patient: a review. Obes Surg. 2008;18(2):220-224. doi: 10.1007/s11695-007-9289-6.
  18. Talbott SM, Cifuentes M, Dunn MG, et al. Energy restriction reduces bone density and biomechanical properties in aged female rats. J Nutr. 2001;131(9):2382-2387. doi: 10.1093/jn/131.9.2382.
  19. Yang J, Feng X, Zhong S, et al. Gastric bypass surgery may improve beta cell apoptosis with ghrelin overexpression in patients with BMI ≥ 32.5 kg/m2. Obes Surg. 2014;24(4):561-571. doi: 10.1007/s11695-013-1135-4.
  20. Von Mach MA, Stoeckli R, Bilz S, et al. Changes in bone mineral content after surgical treatment of morbid obesity. Metabolism. 2004;53(7):918-921. doi: 10.1016/j.metabol.2004.01.015.
  21. Dix CF, Bauer JD, Wright OR. A systematic review: vitamin D status and sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2017;27(1):215-225. doi: 10.1007/s11695-016-2436-1.
  22. Wu KC, Cao S, Weaver CM, et al. Intestinal calcium absorption decreases after laparoscopic sleeve gastrectomy despite optimization of vitamin D status. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(2):351-360. doi: 10.1210/clinem/dgac579.
  23. Ciecko C, Okut H, Lancaster B, Schwasinger-Schmidt T. Prevalence of elevated alkaline phosphatase levels among post-bariatric surgery patients. Langenbecks Arch Surg. 2023;408(1):285. doi: 10.1007/s00423-023-03021-0.
  24. Alvarez V, Cuevas A, Olivos C, Berry M, Farías MM. Micronutrient deficiencies one year after sleeve gast–rectomy. Nutr Hosp. 2014;29(1):73-79. doi: 10.3305/nh.2014.29.1.7039.
  25. Alhuzaim WM, Alajlan RM, Alshehri RA, Alanazi RM, Alsarhan LK, Alamri HK. Post-gastric sleeve surgery chronic symptoms from a sample of patients in the Saudi community. Cureus. 2023;15(7):e42000. doi: 10.7759/cureus.42000.

Вернуться к номеру