Международный эндокринологический журнал Том 21, №2, 2025

Актуальність. У статті наведено дані стосовно статевих і вікових характеристик особистісної та ситуативної тривожності на тлі хронічного стресу, пов’язаного з воєнним станом, у хворих на дифузний токсичний зоб (ДТЗ). Мета: визначити й оцінити стан тривожності згідно зі шкалою STAI у хворих на ДТЗ, які тривалий час перебувають у стресі через воєнний стан у країні. Матеріали та методи. У 53 пацієнтів із ДТЗ віком 31–73 роки, які перебували на лікуванні у клініці ДУ «ІПЕП ім. В.Я. Данилевського НАМН України», проведено опитування за шкалою тривожності Спілбергера, що є засобом самооцінки рівнів особистісної та ситуативної тривожності, зокрема в умовах воєнного стану. Результати. В обстеженій групі у 41,51 % пацієнтів ДТЗ маніфестував під час воєнних дій. Було встановлено, що у 37,74 % обстежених стан особистісної тривожності був максимальним і відповідав двом балам за шкалою Спілбергера. У 52,83 % він був середнім і тільки у 9,43 % — низьким. Середній вік у групі з максимальним ступенем тривожності був вірогідно вищим, ніж у підгрупах із середнім (Р < 0,001) і низьким (Р < 0,01) рівнями. Щодо особистісної тривожності, то вірогідної різниці у вікових показниках чоловіків і жінок немає. У жінок вірогідно частіше виявляється максимальний рівень особистісної тривожності, ніж у чоловіків (48,48 % проти 20,0 %, Р < 0,05). Стан ситуативної тривожності у всіх респондентів — 41,51 % (високий рівень), 43,4 % (середній) і 15,09 % (низький). Як і за даними особистісної тривожності, у жінок частіше виявляється максимальний рівень ситуативної тривожності, ніж у чоловіків, але ці показники не досягають вірогідних значень (48,48 % проти 30,0 %). Висновки. Із госпіталізованих за останній рік хворих на ДТЗ у 41,51 % захворювання маніфестувало на тлі хронічного стресу, спричиненого воєнним станом у країні. На тлі воєнного стану більш ніж третина хворих на ДТЗ має максимальний рівень і особистісної, і ситуативної тривожності. Ступінь підвищеної тривожності на тлі ДТЗ є вірогідно вищим у хворих старшого віку. Максимальний ступінь ситуативної тривожності частіше спостерігається у жінок, але у чоловіків, які мають цей рівень, вірогідно молодший вік.

Background. The article provides data on the gender and age characteristics of the state of personal and situational anxiety against the background of chronic stress associated with martial law in patients with Graves’ disease. The purpose was to determine and evaluate the state of anxiety according to the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) in patients with Graves’ disease who are under stress for a long time due to the state of war in the country. Materials and methods. In 53 patients with Graves’ disease, aged 31–73 years, who were treated in the clinic of the State Institution “V. Danilevsky Institute for Endocrine Pathology Problems of NAMSU”, a survey was conducted according to the STAI, which is a mean for self-assessment of the levels of personal and situational anxiety, including under martial law. Results. In the examined group, 41.51 % of patients had Graves’ disease manifestations during military operations. It was found that in 37.74 % of the examined, the state of personal anxiety was maximal, which corresponded to 2 points on the STAI. It was average in 52.83 % of cases and low in only 9.43 %. The mean age in the group with the maximum degree of anxiety was significantly higher than in the subgroups with average (P < 0.001) and low (P < 0.01) levels. It should be noted that there is no probable difference in age indicators between men and women in terms of personal anxiety. The maximum level of personal anxiety is more likely to be detected in women than in men (48.48 vs. 20.0 %, Р < 0.05). The situational anxiety was as follows: high — in 41.51 % of respondents, average — in 43.4 % and low — in 15.09 %. As with the data on personal anxiety, women have the maximum level of situational anxiety more often than men, but these indicators do not reach probable values (48.48 vs. 30.0 %). Conclusions. In 41.51 % of patients with Graves’ disease who were hospitalized over the past year, the disease manifested itself against the background of chronic stress caused by the martial law in the country. Due to this, more than a third of patients with Graves’ disease have the maximum level of both personal and situational anxiety. The degree of increased anxiety on the background of Graves’ disease is probably higher in older patients. The maximum degree of situational anxiety is more often observed in women, but men who have this level are probably younger.

дифузний токсичний зоб; хронічний стрес; особистісна і ситуативна тривожність

Graves’ disease; chronic stress; personal and situational anxiety

1. Sulaieva O, Yerokhovych V, Zemskov S, Komisarenko I, Gurianov V, Pankiv V, Tovkai O, et al. The impact of war on people with type 2 diabetes in Ukraine: a survey study. EClinicalMedicine. 2024 Dec 15;79:103008. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.103008. PMID: 39791105; PMCID: PMC11714670.
2. Booth RW, Sharma D, Leader TI. The age of anxiety? It depends where you look: changes in STAI trait anxiety, 1970–2010. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2016;51:193-202. doi.org/10.1007/s00127-015-1096-0.
3. Pankiv V, Yuzvenko T. The relationships between variables of glycated hemoglobin and diabetes distress in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. International Journal оf Endocrinology (Ukraine). 2023;19(6):424-427. https://doi.org/10.22141/2224-0721.19.6.2023.1310.
4. Baxter AJ, Scott KM, Vos T, Whiteford HA. Global prevalence of anxiety disorders: a systematic review and meta-regression. Psychol Med. 2013 May;43(5):897-910.
5. Bandelow B, Reitt M, Röver C, Michaelis S, Görlich Y, Wedekind D. Efficacy of treatments for anxiety disorders: a meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol. 2015 Jul;30(4):183-92. doi: 10.1097/YIC.0000000000000078. PMID: 25932596.
6. McNally RJ. Attentional bias for threat: Crisis or opportunity? Clin Psychol Rev. 2019 Apr;69:4-13. doi: 10.1016/j.cpr.2018.05.005. Epub 2018 May 21. PMID: 29853421.
7. Balsamo M, Cataldi F, Carlucci L, Fairfield B. Assessment of anxiety in older adults: A review of self-report measures. Clin. Interv. Aging. 2018;6(13):573-593, doi: 10.2147/CIA.S114100.
8. Ilardi CR, Gamboz N, Iavarone A, Chieffi S, Brandimonte MA. Psychometric properties of the STAI-Y scales and normative data in an Italian elderly population. Aging Clin Exp Res. 2021 Oct;33(10):2759-2766. doi: 10.1007/s40520-021-01815-0. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33733325; PMCID: PMC7968568.
9. Zsido AN, Arato N, Inhof O, Janszky J, Darnai G. Short versions of two specific phobia measures: The snake and the spider questionnaires. J Anxiety Disord. 2018 Mar;54:11-16. doi: 10.1016/j.janxdis.2017.12.002. Epub 2017 Dec 30. PMID: 29306023.
10. Zsido AN, Teleki SA, Csokasi K, Rozsa S, Bandi SA. Development of the short version of the spielberger state-trait anxiety inventory. Psychiatry Res. 2020 Sep;291:113223. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113223. Epub 2020 Jun 12. Erratum in: Psychiatry Res. 2024 May;335:115777. doi: 10.1016/j.psychres.2024.115777. PMID: 32563747.
11. Leboulleux S, Borget I, Labro S, Bidault S, Vielh P, Hartl D, Dauchy S, et al. Frequency and intensity of pain related to thyroid nodule fine-needle aspiration cytology. Thyroid. 2013;23(9):1113-8. doi: 10.1089/thy.2012.0461.
12. Markomanolaki ZS, Tigani X, Siamatras T, Bacopoulou F, Tsartsalis A, Artemiadis A, et al. Stress Management in Women with Hashimoto’s thyroiditis: A Randomized Controlled Trial. J Mol Biochem. 2019;8(1):3-12. PMID: 31404454; PMCID: PMC6688766.
13. Willems JIA, van Twist DJL, Peeters RP, Mostard GJM, van Wijngaarden RFATL. Stress-Induced Graves Disease: Spontaneous Recovery After Stress Relief. J Endocr Soc. 2023 Dec 13;8(1):bvad157. doi: 10.1210/jendso/bvad157. PMID: 38148855; PMCID: PMC10750305.
14. Fukao A, Takamatsu J, Arishima T, Tanaka M, Kawai T, Okamoto Y, Miyauchi A, Imagawa A. Graves’ disease and mental disorders. J Clin Transl Endocrinol. 2019 Oct 11;19:100207. doi: 10.1016/j.jcte.2019.100207. PMID: 31763175; PMCID: PMC6864135.
15. Dhabhar FS. Effects of stress on immune function: the good, the bad, and the beautiful. Immunol Res. 2014 May;58(2-3):193-210. doi: 10.1007/s12026-014-8517-0. PMID: 24798553.
16. Alvares GA, Quintana DS, Hickie IB, Guastella AJ. Autonomic nervous system dysfunction in psychiatric disorders and the impact of psychotropic medications: a systematic review and meta-ana–lysis. J. Psychiatry Neurosci. 2016;41:89-104. doi.org/10.1503/JPN.140217.
17. Fairbrother N, Corbyn B, Thordarson DS, Ma A, Surm D. Screening for perinatal anxiety disorders: Room to grow. J. Affect. Disord. 2019;250:363-370. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.03.052.
18. Plaza A, Garcia-Esteve L, Ascaso C, Navarro P, Gelabert E, Halperin I, et al. Childhood sexual abuse and hypothalamus-pituitary-thyroid axis in postpartum major depression. J Affect Disord. 2010 Apr;122(1-2):159-63. doi: 10.1016/j.jad.2009.07.021. Epub 2009 Sep 8. PMID: 19740549.
19. Fukao A, Takamatsu J, Arishima T, Tanaka M, Kawai T, Okamoto Y, et al. Graves’ disease and mental disorders. J Clin Transl Endocrinol. 2019 Oct 11;19:100207. doi: 10.1016/j.jcte.2019.100207. PMID: 31763175; PMCID: PMC6864135.
20. Karachentsev Y, Goncharova O, Dubovyk V, Gerasymenko L, Pobelensky K. Influence of stress on cellular immunity in patients with autoimmune thyroid pathology. International journal of endocrinology (Ukraine). 2024;20(5):337-342. doi.org/10.22141/2224-0721.20.5.2024.1417.
21. Vita R, Lapa D, Trimarchi F, Benvenga S. Stress triggers the onset and the recurrences of hyperthyroidism in patients with Graves’ disease. Endocrine. 2015 Feb;48(1):254-63. doi: 10.1007/s12020-014-0289-8. Epub 2014 May 23. PMID: 24853882.
22. Usenko O, Khomenko I, Kovalenko A, Saliutin R. Stress and surgical diseases of thyroid gland in environment of the armed conflict (review of literature and own observations), The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2022;89(3-4). doi: 10.26779/2522-1396.2022.3-4.73.
23. Goncharova O, Dubovik V, Imanova N, Gerasimenko L, Sazonov M, Pobelensky K, Chernyavska I. Heart rhythm disorders in patients with diffuse toxic goiter under conditions of stress associated with martial law. Problems of Endocrine Pathology. 2024;81(3):14-19. doi: 10.21856/j-PEP.2024.3.02.
24. Paunkovic N, Paunkovic J, Pavlovic O, Paunovic Z. The significant increase in incidence of Graves’ disease in eastern Serbia during the civil war in the former Yugoslavia (1992 to 1995). Thyroid. 1998 Jan;8(1):37-41. doi:10.1089/thy.1998.8.37. PMID: 9492151.