Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №7, 2024

Актуальність. Значна частина дитячого населення України страждає від стрес-асоційованих розладів, що призводять до серйозних ускладнень і захворювань соматичного характеру, зокрема підвищення частоти захворюваності на гостру респіраторну патологію, та створюють глобальну економічну проблему у сфері охорони здоров’я. Це є викликом для педіатричної практики й потребує удосконалення та підвищення ефективності реабілітаційних заходів, розробки комплексних терапевтичних підходів. Мета дослідження: підвищити ефективність реабілітації стрес-асоційованих розладів та гострих респіраторних інфекцій (ГРІ) у дітей шкільного віку в умовах воєнного стану в Україні шляхом синергічної фармакологічної корекції з включенням імунокоригуючих та заспокійливих засобів. Матеріали та методи. У дослідження включені 125 дітей віком 6–10 років, які протягом попереднього року постійно проживали на території України (Київ, Харків, Львів, Дніпро, Запоріжжя, Одеса, Кропивницький, Вінниця, Кривий Ріг, Житомир, Черкаси, Полтава, Суми, Бердичів, Ромни, Біла Церква). Дослідження виконане в рамках програми спостереження за дітьми в амбулаторних умовах з різними гострими проявами ГРІ на фоні стресового ураження нервової системи в умовах війни в Україні та прийому натуропатичних препаратів з імунокоригуючими властивостями (схема (1)): 1) афінно очищені антитіла до гамма-інтерферону людини (6 мг), гістаміну (6 мг) та CD4 (6 мг) — суміш гомеопатичних розведень С12, С30 та С50; або в сукупності із засобом з заспокійливим ефектом (схема (1+2)): 1) афінно очищені антитіла до гамма-інтерферону людини (6 мг), гістаміну (6 мг) та CD4 (6 мг) — суміш гомеопатичних розведень С12, С30 та С50 та 2) афінно очищені антитіла до мозко­специфічного білка S-100 (3 мг) — суміш гомеопатичних розведень С12, С30 та С50. Статистична обробка результатів проводилась за допомогою програми GraphPad Prism 9.0 Software for Windows (USA, San Diego, CA). Результати. Синергічний терапевтичний вплив схеми (1+2) показав вірогідно кращий вплив на стрес-асоційовані розлади — порушення сну, ПТСР, розлади стресового характеру, якість життя. Крім того, виявлено більш виражений корекційний та реабілітаційний ефект схеми (1+2) на показники лихоманки, тривалості субфебрилітету, болю в горлі, нежиті, на симптоми бронхіту, прояви респіраторної інфекції, оцінені за Вісконсінським опитувальником. Аналіз задоволеності отриманим ефектом лікування за міжнародною шкалою IMOS протягом періоду спостереження показав позитивні результати та високий рівень оцінки як лікарями, так і батьками. Висновки. Таким чином, синергія реабілітації стрес-асоційованих розладів та ГРІ у дітей шкільного віку в умовах воєнного стану в Україні з використанням імунокоригуючих та заспокійливих засобів має виражений як ранній, так і відстрочений ефект, високий рівень оцінки як батьками, так і лікарями.

Background. A significant part of the children’s population of Ukraine suffers from stress-related disorders, which lead to serious complications and somatic diseases, including an increased incidence of acute respiratory pathology, and create a global economic problem in the field of health care. This is a challenge for pediatric practice and requires improvement and increasing the effectiveness of rehabilitation measures, development of comprehensive therapeutic approaches. The purpose of the study: to increase the effectiveness of the rehabilitation for stress-related disorders and acute respiratory infections (ARIs) in school-age children under the conditions of martial law in Ukraine by means of synergistic pharmacological correction with the inclusion of immunocorrective and sedative agents. Materials and methods. The study inclu­ded 125 children aged 6–10 years who permanently lived in the territory of Ukraine (Kyiv, Kharkiv, Lviv, Dnipro, Zaporizhzhia, Odesa, Kropyvnytskyi, Vinnytsia, Kryvyi Rih, Zhytomyr, Cherkasy, Poltava, Sumy, Berdychiv, Romny, Bila Tserkva) during the previous year. The study was carried out as part of the program of outpatient observation of children with various acute manifestations of ARIs against the background of stress damage to the nervous system due to the war in Ukraine, and taking naturopathic drugs with immunocorrective properties (scheme (1)): 1) affinity-purified antibodies to human interferon gamma (6 mg), histamine (6 mg) and CD4 (6 mg) — a mixture of homeopathic dilutions C12, C30 and C50; or in combination with a drug with a sedative effect (scheme (1+2)): 1) affinity-purified antibodies to human gamma interferon (6 mg), histamine (6 mg) and CD4 (6 mg) — a mixture of homeopathic dilutions C12, C30 and C50; 2) affinity-purified antibodies to brain-specific protein S100 (3 mg) — a mixture of homeopathic dilutions C12, C30 and C50. Statistical processing of the results was carried out using GraphPad Prism 9.0 Software for Windows (USA, San Diego, CA). Results. The synergistic therapeutic effect of the scheme (1+2) showed a significantly better impact on stress-related disorders — sleep disorders, post-traumatic stress disorder, stress-related disorders, quality of life. In addition, there was a more pronounced corrective and rehabilitative effect of the scheme (1+2) on the indicators of fever, duration of low fever, sore throat, runny nose, symptoms of bronchitis, and manifestations of respiratory infection, assessed according to the Wisconsin Questionnaire. Analysis of sa­tisfaction with the treatment effect on the IMOS international scale during the observation period showed positive results and a high level of assessment by both doctors and parents. Conclusions. Thus, the synergy of rehabilitation for stress-related disorders and ARIs in school-age children under martial law in Ukraine with the use of immunocorrective and sedative agents has pronounced effect, both early and delayed, a high level of assessment by doctors and parents of children aged 6–10 years.

діти молодшого шкільного віку; ГРІ; стресові розлади; війна в Україні; посттравматичний стресовий розлад; порушення сну; імунокорекція; заспокійлива терапія; реабілітація; порівняння ефективності; безпечність лікування; мультицентрове дослідження

children of primary school age; acute respiratory infection; stress disorders; war in Ukraine; post-traumatic stress disorder; sleep disorders; immunocorrection; sedative therapy; rehabilitation; comparison of effectiveness; safety of treatment; multicenter study

1. Seiler A, Fagundes CP, Christian LM. The Impact of Everyday Stressors on the Immune System and Health. In: Choukèr A (eds). Stress Challenges and Immunity in Space. Springer, Cham. 2020; https://doi.org/10.1007/978-3-030-16996-1_6.
2. Гозак С.В., Єлізарова О.Т., Станкевич Т.В., Парац А.М., Лебединець Н.В. Зв’язок способу життя і ментального здоров’я дітей міста Києва на другому році війни. Довкілля та здоров’я. 2024. № 1(110). С. 18-25. 
3. Danzi BA, Knowles EA, Kelly JT. Improving posttraumatic stress disorder assessment in young children: comparing measures and identifying clinically-relevant symptoms in children ages six and under. Sci Rep. 2024;14:19179. https://doi.org/10.1038/s41598-024-69692-x.
4. Pfeiffer E, Garbade M, Sachser C. Traumatic events and posttraumatic stress symptoms in a treatment-seeking sample of Ukrainian children during the war. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2024 Feb 9;18(1):25. doi: 10.1186/s13034-024-00715-1.
5. Bains JS, Sharkey KA. Stress and immunity — the circuit makes the difference. Nat Immunol. 2022;23:1137-1139. https://doi.org/10.1038/s41590-022-01276-1.
6. Sly P, Blake T, Islam Z. Impact of prenatal and early life environmental exposures on normal human development. Paediatr Respir Rev. 2021;40:10-14. doi: 10.1016/j.prrv.2021.05.007.
7. Bates RA, Militello L, Barker E, Villasanti HG, Schmeer K. Early childhood stress responses to psychosocial stressors: The state of the science. Dev Psychobiol. 2022;64(7):e22320. doi: 10.1002/dev.22320. PMID: 36282746; PMCID: PMC9543576.
8. Rich, Robert R. Clinical immunology: principles and practice. (Fifth ed.). [St. Louis, Mo.] 2018-01-13. https://shop.elsevier.com/books/clinical-immunology/rich/978-0-7020-8165-1. 
9. Lu D. Children’s immunity at risk. New Sci. 2021 May 1;250(3332):8-9. doi: 10.1016/S0262-4079(21)00716-8.
10. Jin X, Ren J, Li R, Gao Y, Zhang H, Li J, Zhang J, Wang X, Wang G. Global burden of upper respiratory infections in 204 countries and territories, from 1990 to 2019. EClinicalMedicine. 2021 Jun 28;37:100986. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100986.
11. Alsaeed G, Alsaeed IG, Rizk TM. Upper Respiratory Tract Infections: Hidden Complications and Management Plan. J Pe–diatr Neonatal Care. 2017;7(1):00277. doi: 10.15406/jpnc.2017.07.00277.
12. de Punder K, Heim C, Wadhwa PD, Entringer S. Stress and immunosenescence: The role of telomerase. Psychoneuroendocrinology. 2019;101:87-100. doi: 10.1016/j.psyneuen.2018.10.019.
13. Anjum G, Aziz M, Hamid HK. Life and mental health in limbo of the Ukraine war: How can helpers assist civilians, asylum seekers and refugees affected by the war? Frontiers in Psychology, 2023;14:1129299. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1129299.
14. Cheetham-Blake TJ, Turner-Cobb JM, Family HE, Tur–ner JE. Resilience characteristics and prior life stress determine anticipatory response to acute social stress in children aged 7-11 years. Br J Health Psychol. 2019 May;24(2):282-297. doi: 10.1111/bjhp.12353.
15. Bayramoğlu Z, Öztürk M, Çalışkan E, Ayyıldız H, Adaletli İ. Normative values of thymus in healthy children; stiffness by shear wave elastography. Diagn Interv Radiol. 2020 Mar;26(2):147-152. doi: 10.5152/dir.2019.19344.
16. Del-Rio-Navarro BE, Espinosa Rosales F, Flenady V, Sienra-Monge JJ. Immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006;(4). doi: 10.1016/j.waojou.2022.100684.
17. Geppe NA, Blokhin BM, Shamsheva OV, Abdrakhmanova ST, Alikhanova KA, Myrzabekova GT. Efficacy and Safety of Ergoferon in Children from 6 Months to 6 Years Old with Acute Respiratory Viral Infections in Contemporary Outpatient Practice: A Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized Trial. Can Respir J. 2021 Nov 15;2021:5570178. doi: 10.1155/2021/5570178.
18. Kollmann TR, Kampmann B, Mazmanian SK, Marchant A, Levy O. Protecting the Newborn and Young Infant from Infectious Di–seases: Lessons from Immune Ontogeny. Immunity. 2017;46(3):350-363. doi: 10.1016/j.immuni.2017.03.009.