Український журнал хірургії 1 (36) 2018

Актуальним є підвищення ефективності лікування хворих на сечокам’яну хворобу, в яких немає стриктури мисково-сечовідного сегмента, шляхом створення алгоритму вибору методики хірургічного лікування хворих на нефролітіаз. Під час роботи було досліджено 111 пацієнтів, у яких використовували запропонований алгоритм, що включав нові ендовідеоскопічні методи, такі як мікро- та ультраміні-перкутанна нефролітотрипсія. У порівняльній групі (73 хворих) використовувалися стандартні методи та підходи до вибору методик літотрипсії, що не включали нові зазначені методи. Визначено, що при плануванні нефролітотрипсії комп’ютерна томографія має проводитися у положенні хворого на животі, що дозволяє точніше обрати місце доступу і тому запобігти травмуванню ободової кишки при створенні черезшкірного каналу. Дотримання розробленого алгоритму, що бере до уваги особливості клінічної форми нефролітіазу та використовує нові ендовідеоскопічні методики, дає можливість підібрати найбільш ефективний і найменш травматичний метод нефролітотрипсії, зменшити кількість додаткових процедур на одного хворого і пов’язаних із ними ускладнень.

Актуальным является повышение эффективности лечения больных мочекаменной болезнью, у которых нет стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, путем создания алгоритма выбора методики хирургического лечения больных нефролитиазом. В ходе работы были исследованы 111 пациентов, у которых использовали предложенный алгоритм, включавший новые эндовидеоскопические методы, такие как микро- и ультрамини-перкутанная нефролитотрипсия. В сравнительной группе (73 больных) использовались стандартные методы и подходы к выбору методик литотрипсии, не включавшие новые указанные методы. Установлено, что при планировании нефролитотрипсии проведение компьютерной томографии должно проводиться в положении больного на животе, что позволяет более точно выбрать место доступа и поэтому предотвратить травмирование ободочной кишки при создании чрескожного канала. Соблюдение разработанного алгоритма, учитывающего особенности клинической формы нефролитиаза, с использованием новых эндовидеоскопических методик дает возможность подобрать наиболее эффективный и наименее травматичный метод нефролитотрипсии, уменьшить количество дополнительных процедур на одного больного и связанных с ними ­осложнений.

It is important to increase the effectiveness of treatment in patients with nephrolithiasis who do not have ureteropelvic junction obstruction by creating an algorithm for choosing the proper surgical method. In the present study, 111 patients were examined who used the proposed algorithm, including new endovideoscopic methods such as micro- and ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy. In the comparison group (73 patients), standard methods and approaches to the choice of lithotripsy procedures were used, without including new mentioned me­thods. It has been found that during the planning of percutaneous nephrolithotomy, computed tomography should be performed in the prone position which allows choosing more precisely the access site and, therefore, prevent trauma to the colon during percutaneous access. Compliance with the developed algorithm, taking into account the peculiarities of the clinical form of nephrolithiasis and using new endovideoscopic techniques, makes possible to select the most effective and least traumatic method of nephrolithotripsy therefore reducing the number of additional procedures per patient and associated complications.

сечокам’яна хвороба; нефролітотрипсія; алгоритм; вибір хірургічної методики; екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія; ретроградна інтраренальна хірургія

мочекаменная болезнь; нефролитотрипсия; алгоритм; выбор хирургической методики

nephrolithiasis; nephrolithotripsy; algorithm; choice of surgical technique; extracorporeal shock-wave lithotripsy; retrograde intrarenal surgery