Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший
день другий
день третій
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Газета "Новини медицини та фармації" Гастроэнтерология (605) 2017 (тематический номер)
Повернутися до номеру
Американские клинические рекомендации по поддержанию здоровья у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Рубрики: Гастроентерологія
Розділи: Керівництво
Версія для друку
Согласно результатам недавно опубликованных исследований, большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) не получают тех общепрофилактических мер, которые проводятся в общей популяции.
Настоящие клинические рекомендации сфокусированы на вакцинации, скрининге остеопороза, рака шейки матки, меланомы, а также выявлении симптомов депрессии и тревоги и прекращении курения.
Рекомендации
— Всем взрослым пациентам с ВЗК показана вакцинация против гриппа. Пациенты, которые получают иммуносупрессивную терапию, должны получать инактивированную вакцину, но не живую ослабленную вакцину.
— Взрослым больным, находящимся на иммуносупрессивной терапии, рекомендовано введение пневмококковой вакцины (PCV13 и PPSV23) согласно национальному календарю прививок.
— Пациенты старше 50 лет должны получать вакцинацию против herpes zoster, включая некоторые подгруппы больных, получающих иммуносупрессивные препараты.
— У пациентов с ВЗК необходимо осведомиться о том, болели ли они ветряной оспой. Если пациент не болел ветряной оспой, по возможности перед началом иммуносупрессивной терапии следует провести вакцинацию.
— Перед путешествием в эндемичные регионы больные должны проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
— Подросткам с ВЗК следует делать прививку от менингококковой инфекции согласно общепринятым рекомендациям.
— Члены семей пациентов, принимающих иммунодепрессанты, могут получать живые вакцины с некоторыми предосторожностями.
— Взрослым больным с ВЗК перед инициацией иммуносупрессивной терапии следует проводить вакцинацию согласно возрасту.
— Вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита А, В и вируса папилломы человека должна проводиться согласно национальным практическим рекомендациям.
— Женщины с ВЗК, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, должны проходить ежегодный скрининг на рак шейки матки.
— Рекомендован скрининг пациентов на наличие симптомов тревоги и депрессии.
— Всем пациентам с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) следует проводить скрининг на меланому, независимо от использования биологической терапии.
— Больным с ВЗК, получающим иммуномодуляторы (6-меркаптопурин или азатиоприн), необходимо выполнять скрининг на немеланоцитный рак кожи в период, когда они получают лечение (особенно в возрасте старше 50 лет).
— Пациенты, имеющие факторы риска снижения минеральной плотности костей, должны проходить исследование на остеопороз.
— Пациентам с болезнью Крона следует дать рекомендации по прекращению курения.
Источник: Francis A. Farraye, Gil Y. Melmed,
Gary R. Lichtenstein et al. // Am. J. Gastroenterol. —
2017. — 112. — Р. 241-258.
Gary R. Lichtenstein et al. // Am. J. Gastroenterol. —
2017. — 112. — Р. 241-258.